中醫癥狀

【胃脘痛】

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【癥狀名稱】胃脘痛
【癥狀別名】

寒痛

心胃痛

心腹痛

氣痛

熱痛

瘀痛

胃痛

胃脘當心而痛

虛痛

【癥狀分科】
內科
【癥狀部位】胸腹
【癥狀概述】

胃脘痛簡稱胃痛,是指上腹部近心窩處發生疼痛。

本癥在《素問》中稱“胃脘當心而痛”;《景岳全書》稱“心腹痛”;《壽世保元》稱“心胃痛”。按其病因病機,可分為虛痛、氣痛、熱痛、寒痛、瘀痛、食痛、蟲痛等。

古代文獻中所說的心痛、心下痛等,亦多包括胃脘疼痛,但本癥應與真心痛相鑒別,后者疼痛常在左側胸膺部,每突然發作,疼痛劇烈,或如錐刺,或心胸悶痛窒塞,難以忍受。疼痛可向左側肩背或左臂內側放散,即所謂“心痛徹背”。病情嚴重者則如《靈樞·厥病>篇所描述:“真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死”。其預后和治療與胃脘痛截然不同,不可混為一談。

《傷寒論》中大結胸證之心下痛與本癥雖同屬心下,但受邪性質和部位大小有別。大結胸疼痛部位為心下至少腹,本癥只限于上腹部。前者為風寒之邪內傳化熱,水熱互結所致,后者多見于內傷雜病。

【癥候】

脾胃虛寒胃痛:胃脘隱隱作痛,綿綿不絕,食少納呆,泛吐清水,喜按喜暖,饑餓時痛甚,得食稍減,遇冷則劇,畏寒肢冷,大便稀溏,小便清長。其痛時輕時重,數年不愈,嚴重者可兼嘔血或便血。偏于氣虛者,可見面色不華,形體消瘦,倦怠乏力,食少納呆,甚則兼見少腹墜脹,久瀉不禁,脫肛。舌質淡嫩,邊有齒痕,苔薄白而滑,脈沉遲或濡弱。

胃陰不足胃痛:胃脘隱隱灼痛,口干唇燥,嘈雜如饑,或饑而不欲食。可見干嘔呃逆,甚則噎膈反胃。大便干燥。舌紅少津,少苔或無苔,脈弦細或兼數。

肝郁氣滯胃痛:主要臨床表現為胃脘脹滿攻沖作痛,連及兩脅,胸悶痞塞,喜長嘆息,食少納呆,噯氣泛酸,或見嘔吐。大便不暢。舌苔薄白或薄黃,脈弦。

飲食積滯胃痛:胃脘脹滿,疼痛拒按,噯腐酸臭,惡聞食氣,惡心嘔吐,吐后痛減。大便不爽。舌苔厚膩、脈滑。

肝火燔灼胃痛:胃脘燒灼疼痛,痛勢急迫,疼痛拒按,喜冷惡熱、燒心泛酸,口干口苦,甚則嘔吐苦水,或兼見吐血、便血。煩躁易怒,便秘溲赤。舌紅苔黃,脈弦數。

瘀血留阻胃痛:胃脘疼痛如針刺或刀割,痛有定處而拒按,可兼見吐血便黑。舌質紫暗或有瘀斑,脈澀。

寒邪犯胃胃痛:胃脘疼痛較甚,得溫痛減,痛時常兼惡寒,或嘔吐白沫,口不渴或喜熱飲。舌苔白,脈緊。

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